Pediatria LS

Horúčka je základnou obrannou reakciou organizmu a predstavuje sprievodný príznak mnohých chorôb (u detí najčastejšie vírusových alebo bakteriálnych infekcií), vyskytuje sa tiež pri prehriatí organizmu.

• normálna telesná teplota je teplota do 37°C pod pazuchou, resp. do 37,5°C pri meraní v konečníku a fyziologicky kolíše v priebehu dňa (najnižšia je o 4-tej hodine, najvyššia o 17-tej hodine)
• pre získanie objektívneho údaju o teplote je dôležité správne meranie teploty teplomerom, neriadiť sa len odhadom teploty pohmatom
• zvýšená teplota je nameraná telesná teplota medzi 37°C-38°C
• ako horúčka sa označuje zvýšenie telesnej teploty nad 38°C (pod pazuchou) resp. nad 38,5°C (v konečníku)
• na zníženie horúčky používame lieky (podľa hmotnosti dieťaťa, nie podľa veku) a metódy fyzikálneho chladenia

Ako merať teplotu?

• k dispozícii sú rôzne druhy teplomerov: digitálne kontaktné, bezdotykové infračervené a bezortuťové sklenené teplomery s kvapalinou (lieh, gálium), ukazujú sa ako najspoľahlivejšie
• najobjektívnejšie meranie teploty u dojčiat a batoliat je v konečníku, pričom sa od nameranej teploty odpočíta 0,5°C
• deťom predškolského veku a starším deťom sa meria teplota v podpazuší

Kedy začať liečiť?

• pri mierne zvýšenej teplote do 38°C sa neodporúča znižovanie teploty, dôležitý je dostatočný prívod tekutín a opakované meranie telesnej teploty
• medikamentózna liečba horúčky u detí začína pri teplote nad 38°C nameranej v podpazuší, v konečníku pri teplote nad 38,5°C
• počas horúčky treba dieťa obliekať do ľahkého bavlneného odevu a po spotení ho treba prezliecť

Aké lieky podávať?

• formu podania voliť podľa veku dieťaťa (sirup, tableta, čapík)
• lieky na báze paracetamolu (Paralen, Panadol): v dávke 10-15mg/kg telesnej hmotnosti sú liekom prvej voľby podanie možné zopakovať po 6 hodinách preferované antipyretikum do 3 mesiacov veku dieťaťa
• lieky na báze ibuprofénu (Nurofen, Brufen, Mig, Ibuprofén, Ibalgin): vhodné pre deti od veku 3 mesiacov dávka 5-10mg/kg telesnej hmotnosti (optimálne 7mg/kg) podáva sa každých 8 hodín potrebný je zvýšený prívod tekutín má protizápalový a analgetický účinok
• pri hnačke podávať liek formou tabliet, resp. sirupu, pri vracaní podávať čapíky
• pri vysokých teplotách s krátkym poklesom po podaní antipyretika možno po 4 hodinách podať liek s inou účinnou látkou ako predchádzajúci liek, tj. striedať paracetamol a ibuprofén
• ak je to možné, vyhýbať sa kombinovaniu antipyretík a uprednostniť jednu účinnú látku, pre minimalizovanie možných nežiaducich účinkov
• deťom do 15 rokov nepodávať lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (Acylpyrín, Aspirín)!

Ako využiť fyzikálne metódy – zábal, sprcha?

• pri výstupe telesnej teploty nad 39°C, nikdy nie pri triaške
• postup pri zábaloch: vhodnú tkaninu (uterák, plienka, plachta) namočiť do 25°C vody, dobre vyžmýkať a obtočiť okolo hrudníka (vynechať ruky a nohy), následne prikryť tenkou ľahkou prikrývkou
• zábaly aplikovať na 10 minút a je možné zopakovať 2-3x po sebe
• obmývanie tela: oplachovať telo dieťaťa vlažnou špongiou vo vaničke s napustenou vodou teploty 29-32°C asi 10-15 minút, pri teplote prostredia 24°C
• u starších detí vlažná sprcha: teplotu vody postupne znižovať z príjemnej teplej na vlažnú, nie úplne studenú. Sprchovať nie dlhšie ako 1 minútu. Kožu neutierať úplne do sucha, odparovanie z kože tiež pomáha znižovať teplotu.
• pri poklese telesnej teploty pod 38,5°C ukončiť zábaly, obmývanie, sprchu

Režimové opatrenia

• dostatočný prívod tekutín, prijaté množstvo tekutín by malo byť väčšie ako za bežných okolností, lebo pri horúčke dochádza k zvýšeným stratám
• je vhodné podávať vlažné, nie teplé tekutiny (môže byť aj osladený čaj, džús)
• vhodná je ľahká strava (polievky, ovocie, ľahké zeleninové jedlá)
• keď dieťa nemá chuť do jedla, nenútiť ho, dbať hlavne na pitný režim
• kľud na lôžku
• v miestnosti pravidelne vetrať
• neprehrievať dieťa nadmerným prikrývaním
• dieťa s teplotami nemá chodiť na prechádzky

Kedy kontaktovať lekára?

• pri pretrvávaní horúčky viac ako 48 hodín pri dodržiavaní uvedených opatrení
• pri nízkom príjme tekutín resp. odmietaní tekutín
• pri náhlom zhoršení zdravotného stavu
• v prípade neklesania horúčky a pridruženom vracaní, bolesti hlavy, výraznej podráždenosti, výseve drobných červených bodiek (petéchie) na koži - ihneď vyhľadať lekára
• na vyšetrenie k lekárovi sa vydať vždy po podaní antipyretika a poklese teploty
• pri prvovýskyte kŕčov pri horúčke (febrilné kŕče), ťažkostiach s dýchaním, omodraní – volať 155

Lekárske ošetrenie nemá význam hneď pri prvom zvýšení teploty. Do 24-48 hodín dochádza k rozvoju ďalších symptómov a následné vyšetrenie CRP napomôže k rozlíšeniu vírusovej alebo bakteriálnej infekcii.

pripravujeme...